Денситометрия

денситометрия  Денситометрия (остеоденситометрия) – исследование минеральной плотности костной ткани для оценки степени здоровья костной ткани. Минеральная плотность костной ткани - это показатель прочности и качества кости. Денситометрия позволяет выявить остеопороз на ранней стадии, когда переломов еще нет. При остеопорозе денситометрия позволяет следить за динамикой заболевания и эффективностью лечения. Основная цель лечения остеопороза - это снижение риска переломов.

  В настоящее время костная денситометрия проводится двумя методами – ультразвуковым и рентгеновским. Всемирная Организация Здравоохранения считает рентгеновскую денситометрию «золотым стандартом» - этот метод дает более точные результаты в диагностике остеопороза, по сравнению с ультразвуковой денситометрией. Поставить диагноз - остеопороз и назначить соответствующее лечение врачи могут только на основании результатов рентгеновской денситометрии.

   При лечении остеопороза, денситометрию необходимо проходить один раз в год или один раз в два года по назначению врача, желательно на одном и том же оборудовании, чтобы исключить погрешность в измерениях. 

   

   Показания для денситометрии:

  • возраст 50 лет и старше для мужчин и женщин;
  • дети с задержкой роста, с нарушениями опорно-двигательного аппарата (исследование выполняется с 11 лет по техническим ограничениям оборудования); 
  • менопауза;
  • переломы костей при незначительной травме (остеопоротические переломы);
  • перелом шейки бедренной кости у ближайших родственников;
  • прием медикаментозных препаратов ведущих к потере костной массы;
  • эндокринные, ревматологические и некоторые др. заболевания;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • контроль динамики заболевания и эффективности лечения.

Как проводится денситометрия

   Например, сделать денситометрию можно на DXA денситометре. Исследование выполняется методом рентгеновской абсорбциометрии (dual-energy X-ray absorptiometry, DXA). Достоинствами этого метода являются быстрое получение результатов измерения, безопасность метода, высокая точность и воспроизводимость результатов измерений. DXA это стандартизованный метод диагностики остеопороза, который позволяет проводить сравнительную оценку результатов измерений выполненных на приборах разных производителей. Для оценки проводимой терапии остеопороза наиболее эффективен и точен метод DXA.

Фантом минеральной плотности денситометра Osteometer DTX-200   Перед началом выполнения исследований проводится проверка денситометра, с помощью специального фантома. Фантом минеральной плотности представляет собой алюминиевый эквивалент в органическом веществе. Позиционирование, сканирование и калькуляция результатов измерения в программно аппаратном комплексе полностью автоматизированы, это позволяет исключить ошибки персонала при выполнении денситометрии. Прибор управляется при помощи специализированного программного обеспечения установленного на компьютер. Плотность костной ткани исследуется на участке предплечья со стороны запястья, эта область точно отражает состояние костной ткани всего тела. Поскольку сканирование выполняется на не большом участке предплечья и используется рентгеновский источник излучения низкой интенсивности, пациент за время сканирования получает минимальную лучевую нагрузку. Рентгеновское излучение периферического денситометра крайне мало, и по инструкции изготовителя не требует специальных мер по радиационной безопасности. 

   Чтобы сделать денситометрию пациент помещает предплечье правой или левой руки в нишу денситометра и в таком положении в течение 3 минут сканируется небольшой участок предплечья у запястья. После сканирования методом математического анализа вычисляется площадь проекции исследуемого участка в см² и содержание костного минерала - BMC (Bone Mineral Content) в граммах. На основании этих данных вычисляется минеральная плотность костной ткани - BMD (Bone Mineral Density) в г/см².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ степень изменения минеральной плотности костной ткани оценивается по Т-критерию. Заключение по общим диагностическим категориям принимается на основании Т-критерия в соответствии с возрастом, полом и  другими показателями:

Т – критерий  до -1.0  - норма;

Т - критерий  от -1 до - 2.5 – остеопения, предстадия остеопороза;  

Т - критерий  от -2.5 и менее – остеопороз;

Т - критерий  от -2.5 и менее при наличии хотя бы одного перелома позвонка или шейки бедра, а также других переломов, не соответствующих тяжести травмы -  тяжелый остеопороз.

Для прогноза риска переломов и эффективности лечения остеопороза используется Z - критерий, по которому определяется отклонение минеральной плотности костной ткани конкретного пациента от среднего показателя для лиц аналогичного возраста.

  Снимок и результаты измерения выводятся на печать и после проверки врачом выдаются на руки пациенту. Костная денситометрия - это точное, быстрое и безболезненное обследование, которое выполняется за 10 мин. Специальной подготовки не требуется, если Вы носите на руке часы или браслет, их необходимо снять или сдвинуть, чтобы освободить запястье.