Суточное мониторирование артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления   Зачастую при визите к врачу, у пациентов при измерении артериального давления (АД), его параметры оказываются на 20−40 мм рт.ст. выше, чем при измерении дома. Чаще всего это — «эффект белого халата». Измерение артериального давления, проводимое в условиях привычного окружения человека позволяет исключить этот эффект. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) показывает как изменяется артериальное давление в зависимости от времени суток и дает возможность врачу подобрать лекарственные препараты, для поддержания адекватного уровня давления для конкретного пациента. СМАД используется также для изучения влияния эмоциональной и физической нагрузки, активной деятельности, отдыха, сопутствующей лекарственной терапии на артериальное давление.

Суточное мониторирование АД позволяет:

  • получить полную информацию об изменениях АД пациента в течение суток; 
  • исследовать динамику снижения АД между приемами назначенных препаратов; 
  • проверить отсутствие чрезмерного снижения АД на пике действия препарата или определить недостаточное снижение перед следующим приемом, что особенно важно при приеме антигипертензивных препаратов, рассчитанных на однократный прием в течение суток; 
  • выявлять больных с недостаточным или чрезмерным снижением АД в ночные часы и подбирать необходимый гипотензивный препарат, с учетом его воздействия на показатели АД в дневное и ночное время суток;
  • выявлять пациентов с ночной гипертонией. 

Методика проведения суточного мониторирования АД:

  Мониторирование АД проводится с учетом времени сна и бодрствования. Согласно рекомендациям рабочей группы национальной программы NBREP (США, 1990) общее число измерений должно быть не менее 50 в течение суток. Измерения выполняются с периодичностью 20 мин. в дневное время и 30 мин. в ночное время. У пациентов с АД 180−190 мм рт. ст. и выше, интервалы между измерениями увеличиваются до 30 мин. в дневное время и до 60 мин. в ночное время. Обычно пациенты не просыпаются ночью во время нагнетания воздуха в манжету прибора. Легко возбудимым пациентам можно рекомендовать принять на ночь снотворное. Из гигиенических соображений, манжета прибора накладывается поверх тонкой рубашки или майки с рукавами на среднюю треть плеча. Между ненадутой манжетой и рукой должен проходить палец. Монитор представляет собой небольшой лёгкий аппарат, который можно носить на ремне через плечо.

   Перед очередным измерением прибор выдает звуковой сигнал. При измерении АД в дневное время не следует двигаться или разговаривать. Руку с манжетой необходимо согнуть в локте, расслабить и опереть на другую руку. В случае не корректного проведения измерения, прибор выполняет повторное измерение.

   После обработки и анализа результатов СМАД врачом функциональной диагностики, на руки пациенту выдается заключение.

   Применяемый в диагностике амбулаторный монитор АД BPLab® МнСДП-2 предназначен для выполнения автоматического измерения систолического, диастолического и среднего артериального давления в течение суток. Давление измеряется с помощью манжеты устанавливаемой на плечо. Точность прибора BPLab® соответствует требованиям международных протоколов BHS. Суточный монитор АД BPLab® полностью соответствуют международным нормам безопасности согласно стандарту МЭК 60601-2-30-1999. Безопасность пациента обеспечивается наличием в мониторе программных и аппаратных средств, автоматически отключающих питание компрессора и сбрасывающих давление в манжете при превышении максимально допустимой величины сдавливания или времени воздействия манжеты на плечо пациента.

   Суточное мониторирование артериального давления в Перми.