Артериальная гипертензия

   Артериальная гипертензия (гипертония) – это стойкое повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления более 90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска, таких сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт, которые являются первопричиной высокой смертности взрослого населения в Российской федерации. Каждый год в РФ у более 450 тыс. человек происходит инсульт, это значит, что каждые 1,2 минуты у кого-то из россиян случается инсульт! В течение многих лет распространенность артериальной гипертензии у взрослого населения РФ составляет не менее 40%. При этом знают о своем заболевании около 80% населения, принимают препараты, снижающие давление не более 60%. И лишь только 21,5% получают эффективное лечение.

   Артериальная гипертензия часто сочетается с другими факторами риска и заболеваниями: с курением, повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек с нарушенной их функцией, с ишемической болезнью сердца, инфарктом, сердечной недостаточностью, инсультом и другими цереброваскулярными болезнями, атеросклерозом аорты и других крупных артерий. Все эти факторы риска значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых катастроф. Неподдельную важность проблемы составляет то, что в 30% случаев гипертония протекает бессимптомно, больные не знают о своем заболевании, и ничего не предпринимают для того, чтобы предупредить или своевременно начать лечить заболевание.

   Величина артериального давления – важнейший, но не единственный фактор, который определяет тяжесть артериальной гипертонии, её прогноз и тактику лечения. На сегодняшний день, большое значение имеет определение сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от уровня давления, совокупности факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. Выделяют четыре степени сердечно-сосудистого риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Как измерять артериальное давление?

   Измерять артериальное давление рекомендуется сидя, в удобной позе, рука желательно на столе, на уровне сердца, манжета тонометра накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. До измерения давления желательно не употреблять крепкий кофе или чай, не курить в течение 30 минут, не употреблять сосудосуживающие глазные или назальные капли. Измерять давление следует в покое после пяти минутного отдыха от обычной нагрузки, или после 15-30ти минутного после выраженной физической или эмоциональной нагрузки. Рекомендуемые тонометры  для измерения артериального давления – это тонометры с манжетой, которая накладывается на плечо. Именно они имеют наиболее точные результаты измерений. Следует с  осторожностью трактовать результаты измерений давления, полученные с помощью тонометров, которые накладываются на запястье и пальцы кисти.

Способы диагностики артериальной гипертензии:

  • измерение давления на приеме врача и самоконтроль артериального давления пациентом в домашних и в офисных условиях;
  • физикальное обследование;
  • лабораторно-инструментальные обследования.

   Доступные лабораторно - инструментальные обследования позволяют быстро поставить верный диагноз и начать лечение.

Электрокардиография – это обязательный метод инструментального исследования при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет оценить размеры, массу и сократительную способность сердца, состояние клапанного аппарата, скорости кровотока, а так же различные аномалии развития сердца и крупных сосудов.

Суточное мониторирование артериального давления позволяет наиболее точно оценить степень изменения давления в дневные и ночные часы, скорость подъема давления, прогноз сердечно-сосудистых осложнений, эффективность гипотензивной терапии. 

Наиболее целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления, когда имеется:

  • частое изменение результатов измерений давления при самоконтроле;
  • высокий уровень артериального давления при отсутствии факторов риска и поражения органов мишеней;
  • нормальный уровень артериального давления при наличии факторов риска и поражении органов-мишеней;
  • большие различия при самоконтроле давления и определении АД на приеме у врача;
  • устойчивость к лечению гипотензивными препаратами;
  • эпизоды резкого снижения давления, особенно у пожилых и лиц с сахарным диабетом;
  • гипертония у беременных.

Профилактика артериальной гипертензии

   Профилактика артериальной гипертензии и ее осложнений, это наиболее актуальное направление поликлинической лечебной деятельности на сегодняшний день. В профилактическом направлении наиболее важное место уделяют соблюдению ряда рекомендаций по изменению образа жизни.

Советы кардиолога:

  • контроль массы тела, т.к. при ожирении возрастает риск развития гипертонии, диабета и их осложнений в несколько раз;
  • ограничение приема алкоголя;
  • отказ от курения;
  • адекватная физическая нагрузка (30-40 минут не реже 4-х раз в  неделю);
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки, в обычной практике человек употребляет 10-12г/сутки;
  • коррекция показателей углеводного и липидного обменов (сахар, холестерин и его фракции).

Лечение артериальной гипертензии

    В настоящее время на фармацевтическом рынке среди пяти основных классов гипотензивных препаратов представлено множество вариантов, как оригинальных, так и их заменителей (дженерики). Среди этого фармацевтического изобилия совсем не просто выбрать подходящий для лечения препарат. По этому, разработать индивидуальную медикаментозную схему лечения для эффективного лечения артериальной гипертензии, врач кардиолог может только после постановки диагноза, оценки состояния и риска сердечно-сосудистых осложнений. Если у Вас неустойчивое артериальное давление, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма настоятельно рекомендуем пройти консультацию врача кардиолога.