Нарушения сна - причины и симптомы

Нарушения цикла сон - бодрствование     Каждый из нас, хотя бы раз в жизни, сталкивался  с какими либо нарушениями сна. Если нарушения сна редки и появляются в ответ на внешние раздражители, то они не являются заболеваниями и проходят самостоятельно. Помощь врача сомнолога становится необходимой, когда расстройства сна возникают регулярно, протекают в течение длительного периода времени, тем самым, снижая качество жизни человека. Учитывая, что нарушение функционирования отделов головного мозга отвечающих за наступление сна проявляются патологическими симптомами как до, так и после пробуждения человека, в настоящее время, все эти заболевания объединены в группу заболеваний приводящих к нарушению цикла сон-бодрствование.

 

Причины нарушения сна 

  Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течение времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, приемом лекарственных препаратов, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами в течение сна, стрессом.

Виды нарушения  цикла сон – бодрствование Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может обуславливаться наличием различных заболеваний, приемом лекарств или наркотических средств, дыхательными нарушениями. Расстройства режима сна и бодрствования. Гиперсомния подразделяется насиндром замедленного периода сна; синдром преждевременного периода сна; синдром не 24-часового цикла сна и бодрствования.

     Парасомния - нарушения функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышение двигательной активности и т.д. К ним относятся «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие нарушения. Парасомния  вызывает инсомнию или сонливость, психосоциальный стресс, нанесение вреда себе и окружающим.

Симптомы нарушения сна

      Симптомы нарушений сна весьма разнообразны и зависят от вида расстройства сна, они приводят к нарушению эмоционального состояния, снижению памяти, мыслительных способностей, физической работоспособности, снижению либидо. У детей происходит снижение памяти и  способностей к усвоению школьной программы.

     Инсомния (бессонница) - это расстройство сна, при котором больные жалуются на затруднение засыпания. Если это продолжается достаточно долго, то постепенно у них формируются «боязнь постели», «страх не наступления сна». Кроме этого  могут беспокоить частые пробуждения, «от любого шороха», с затруднением повторного засыпания, ощущения «поверхностного», «неглубокого» сна. Пациентов беспокоит проблема раннего утреннего пробуждения, снижение работоспособности, «разбитости». Кроме этого могут беспокоить приступы дневной сонливости.

     Синдром сонных апноэ – это кратковременное прекращение движения воздуха через верхние дыхательные пути во время сна. Остановка дыхания сопровождается храпом и двигательным беспокойством. Отсутствие лечение приводит к прогрессированию заболевания. Длительность  эпизодов увеличивается с 10 до 60 и, даже, до 200 секунд и возникают они столь часто, что могут составить половину времени сна. Частые и длительные эпизоды апноэ приводят к значительному дефициту содержания  кислорода в головном мозге. Постепенно у пациентов развиваются такие серьезные осложнения как снижение умственных способностей, памяти,  эректильная дисфункция.

   Нарколепсия. Нарушение сна при нарколепсии характеризуется внезапным, приступообразным засыпанием в дневное время. Засыпания не продолжительны и могут возникать во время поездки в транспорте, после еды, в процессе обычной деятельности. При этом нарколепсия сопровождается - резкой потери постурального мышечного тонуса, в результате чего человек может просто упасть.

Снохождение (сомнамбулизм)     Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) - это не осознанное выполнение достаточно сложных действий во время сна. Пациенты в состоянии сна могут вставать, ходить, рисовать или играть на музыкальных инструментах. При снохождении они не просыпаются и могут не умышленно совершать опасные для их жизни действия. Длительность данного состояния составляет 10-15 минут.  Затем больные снова ложатся в постель и продолжают спокойно спать, однако могут лечь и в ином месте.

Ночные страхи     Ночные страхи. Увидев кошмарный сон, пациент просыпается с чувством  страха, при этом учащается дыхание, бросает в пот и увеличивается частота сердечных сокращений. Успокоившись и снова уснув, утром пациент может не помнить о том, что ему приснилось ночью.

     Энурез - ночное недержание мочи. Считается заболеванием у взрослых и детей, научившихся самостоятельно ходить в туалет. Заболевание проявляется в виде  слабого рефлекса пробуждения при позыве на мочеиспускание.

Диагностика нарушений сна

    Поскольку расстройство сна могут быть признаками серьезных заболеваний, требуется проведениетщательного обследования больного. Следует проводить общее и неврологическое обследованиеприменять лабораторные методы диагностики (биохимические показатели крови и мочи) и методы функциональной диагностики, такие как, полисомнография, ЭКГ, электроэнцефалография, вариабельность ритма сердца.

Принципы лечения нарушений сна

Если выявлено заболевание, которое послужило причиной развития расстройства сна (эпилепсия, опухоль головного мозга, невроз, неврозоподобный синдром), то есть нарушение сна являются вторичным, лечение состоит, главным образом, в устранении или коррекции проявлений основного заболевания. В случае если нарушение сна - первичный процесс, то лечение состоит из применения медикаментозных и не медикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты, с тщательно рассчитанной дозировкой и длительностью курса проводимой терапии, так как ряд препаратов при их бесконтрольном применении могут вызывать привыкание, а в ряде случаев, даже, обратную реакцию, ухудшение клинической картины болезни, особенно после их отмены. Не медикаментозное лечение нарушений сна состоит в правильной организации процесса отхода ко сну. Для пациентов весьма важны режим дня и питания. Специалисты часто говорят, что «сон нужно заслужить»,  поэтому полезна  достаточная физическая активность в течение дня, прогулки на свежем воздухе перед сном. Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры (электросон, электрофорез с бромом на воротниковую зону и т.д.), ванны с экстрактами трав (шалфей, хвоя и др.), массаж стоп ног и воротниковой зоны, озонотерапия. При лечении храпа и апноэ сна хорошие результаты дает применение СРАР - терапии  (сипап терапия). Суть её заключается в применении СИПАП - аппарата для нагнетания воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через герметичную носовую маску. Повышенное давление воздуха способствует раскрытию мягких тканей глотки и, тем самым, исключает возможные нарушение поступления воздуха в легкие и необходимого организму кислорода. В результате нормализуется сон человека и исключается риск внезапной смерти во сне.